Проблемы с дельтовидной связкой голеностопного сустава и способы их решения

Источником хронического болевого синдрома по внутренней поверхности голеностопного сустава чаще всего является травма дельтовидной связки.

При такой симптоматике чаще всего эффективно только хирургическое лечение, выполняемое малоинвазивно, с использованием эндоскопического оборудования.

Разрыв дельтовидной связки встречается в основном в сочетании с переломами в области голеностопного сустава. В изолированном виде такие разрывы бывают редко, их частота составляет лишь 2%.

При изолированном разрыве дельтовидной связки в большинстве случаев имеет место отрыв костного фрагмента в области прикрепления связки к таранной кости.

Дельтовидная связка начинается от внутренней лодыжки и прикрепляется к медиальному бугорку таранной кости. При действии силы, превышающей запас прочности связки, может произойти ее разрыв, который нередко сопровождается отрывом костного фрагмента от таранной кости.

При острой травме голеностопного сустава у пациентов в течение некоторого времени сохраняется отек по внутренней поверхности голеностопа, болевой синдром и трудности при ходьбе.

Если оставить травму без лечения, то по прошествии некоторого времени пациенты могут нормально ходить и даже бегать по ровной поверхности. Однако технически более требовательные виды физической активности, например, бег по неровной поверхности и упражнения, связанные с резкими изменениями положения стопы, вызывают у них определенные сложности, которые выражаются в периодически возникающем болевом синдроме в области внутренней лодыжки и отечности в этой области.

На рентгенограммах патологии обычно не обнаруживается. На КТ выявляется  отрывной перелом костного фрагмента от таранной кости.

Смысл лечения заключается в удалении свободного фрагмента. Мы в своей практике используем эндоскопический способ. Операция выполняется амбулаторно, в условиях общей или эпидуральной анестезии.

В полость сустава через два микропрокола вводится артроскоп. С его помощью, а также используя специальные микроинструменты, мы может найти и удалить свободный костный фрагмент из полости голеностопного сустава минимально травматичным способом.

После извлечения всех инструментов кожные надрезы ушиваются, на память об операции у пациента остаются два небольших шовчика максимум по полсантиметра. Поверх накладывается компрессионная повязка.

Послеоперационная реабилитация заключается в частичной нагрузке на оперированную стопу, использовании в первые два-три дня костылей. Повязка снимается через три дня. Как можно раньше после операции пациентам рекомендуют начинать упражнения, направленные на восстановление движений в голеностопном суставе.