Минимально инвазивные вмешательства на стопе и голеностопном суставе

Введение

С развитием технологий, созданием специального оборудования и накоплением хирургического опыта у нас появилась возможность выполнять те или иные хирургические вмешательства с использованием минимально протяженных и низкотравматичных операционных доступов.

Целями минимально инвазивной хирургии являются:

  • Минимальная операционная травма здоровых тканей и анатомических структур организма
  • Ускорение процесса заживления тканей и выздоровления пациента
  • Получение того же самого или даже более оптимального результата хирургического лечения, что и при использовании традиционных открытых методик

Минимально инвазивные методики предполагают использованием малых кожных разрезов или «портов», через которые выполняется весь необходимый объем вмешательства. Операции выполняется с помощью небольших боров и специально созданных для подобных вмешательств инструментов, под контролем флюороскопии или артроскопии. В нашей клинике мы также применяем целый ряд минимально инвазивных методик, результаты которых не хуже, чем при стандартных открытых вмешательствах. Примерами таких вмешательств являются чрескожные или мини-открытые операции.

Более подробно все интересующие вас вопросы вы может обсудить со своим лечащим врачом.

Преимущества и недостатки

Преимущества

  • Быстрое восстановление
  • Небольшая продолжительность пребывания пациента в стационаре
  • Минимальная операционная травма
  • Менее выраженный послеоперационный болевой синдром
  • Минимальная кровопотеря
  • Менее протяженные послеоперационный рубцы
  • Минимально выраженный внутренний рубцово-спаечный процесс
  • Низкая частота послеоперационных осложнений
  • Возможность выполнения операций у пациентов, которым стандартное открытое вмешательство может быть противопоказано в связи с низким качеством кожных покровов, выраженными рубцовым изменениями

Недостатки

  • Требуется специализированное и достаточно дорогое оснащение
  • Минимально инвазивные вмешательства должны выполняться только хирургами, прошедшими специализированную подготовку в этой области
  • Продолжительность вмешательства может быть выше, чем стандартное открытое вмешательство
  • Во время операции может возникнуть необходимость перейти к стандартной открытой методике, например, когда хирург почувствует, что стандартное открытое вмешательство в данном случае позволит добиться более благоприятного результата
Возможность проведения минимально инвазивного вмешательства

Критерии приемлемости и возможности проведения минимально инвазивного вмешательства в каждом конкретном случае аналогичны таковым любого другого хирургического вмешательства:

  • Неэффективность консервативного лечения
  • Доступность пациента хирургическому лечению
  • Социальный статус пациента (возможность послеоперационного ухода в домашних условиях)
  • Наличие медицинских показаний к операции

Некоторым пациентам минимально инвазивное вмешательство может быть не показано. Например, при исходной тяжелой деформации минимально инвазивное вмешательство попросту может не позволить добиться необходимой степени коррекции (однако, и в таких случаях на первом этапе может быть предпринята попытка выполнения вмешательства с использованием минимально инвазивных методик).

Пациенты с очень высокими значениями индекса массы тела также считаются неудачными кандидатами для минимально инвазивных вмешательств.

Варианты операций, выполняемых с использованием минимально инвазивных методик

Ниже представлен (не исчерпывающий) перечень операций, при которых применяются минимально инвазивные методики:

Операции на голеностопном суставе

  • Иссечение спаек
  • Удаление свободных суставных тел
  • Иссечение воспаленных тканей (синовит)
  • Дебридмент остеохондральных дефектов и микрофрактуринг
  • Артродез голеностопного сустава
  • Передний импинджмент голеностопного сустава
  • Задний импинджмент голеностопного сустава
  • Резекция треугольной кости
  • Контроль репозиции фрагментов

Ахиллово сухожилие

  • Шов при свежем разрыве ахиллова сухожилия
  • Шов при несвежем разрыве ахиллова сухожилия
  • Дебридмент сухожилия
  • Реконструкция сухожилия

Остеоартроз 1 плюснефалангового сустава

  • Хейлэктомия

Вальгусная деформация 1 пальца

  • Минимально инвазивная шевронная остеотомия

Коррекция деформаций малых пальцев стопы

  • Коррекция молоткообразной деформации
  • Коррекция когтеобразной деформации
  • Коррекция молоточкообразной деформации

Операции на подтаранном суставе

  • Дебридмент остеохондральных дефектов и микрофрактуринг
  • Артродез подтаранного сустава
  • Контроль репозиции переломов
Осложнения

Так же, как и любое другое хирургическое вмешательство, минимально инвазивные вмешательства могут сопровождаться развитием осложнений. Более подобная информация, касающаяся послеоперационных осложнений, представлена в соответствующем разделе.

Основными осложнениями являются:

  • Риски и осложнения анестезии
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Тромбозы
  • Необходимость перейти к стандартной открытой методике, например, когда хирург почувствует, что стандартное открытое вмешательство в данном случае позволит добиться более благоприятного результата
НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
контактная информация
Московская клиника стопы и голеностопного сустава г. Москва, ул. Фортунатовская дом 1, корп.10
Пн-Вс (8:00 - 20:00)