Артроз пяточно-кубовидного сустава

Остеоартрит пяточно-кубовидного сустава встречается во всех возрастных группах. В среднем и пожилом возрасте он чаще всего встречается в следствии дегенерации и возрастного перерождения сустава, а в более молодом возрасте это обычно вторичный артроз после травмы.

Основные причины артроза пяточнол-кубовидного сустава это травмы, ожирение и ревматологические заболевания. Факторы, которые оказывают влияние на скорость развития артроза, включают физическую активность, род занятий и генетическую предрасположенность.

Частота остеоартрита пяточно-кубовидного сустава после переломов пяточной кости, согласно данным литературы, составляет от 33 до 76%, при этом процент выше при внутрисуставных переломах. Однако необходимо отметить, что большинство переломов, непосредственно проникающих в пяточно-кубовидный сустав, протекают бессимптомно.

Макроскопически поверхность хряща пяточной и кубовидной кости при артрозе становится мягкой, хрупкой и начинается растрескиваться.

Микроскопически на ровной в норме поверхности хряща появляются трещины, хрящ истончается. При даже небольшой нагрузке фрагменты суставного хряща могут отслаиваться и становиться свободными суставным телами.

Разрушение суставного хряща и подлежащей кости ведет к ограничению объема движений, болевому синдрому и нарушению функции.

Многие пациенты отмечают утреннюю скованность в суставах, сопровождающуюся глубокой тупой болью. Симптомы обычно усиливаются при ходьбе, стоянии, физической активности и уменьшаются в покое. Некоторые пациенты отмечают постоянную боль, а также мышечную слабость. В течение дня болевой синдром обычно прогрессирует.

Типичными рентгенологическими признаками остеоартрита являются сужение суставной щели пяточно-кубовидного сустава, с формированием кист, свободных внутрисуставных тела, околосуставных костных разрастаний. Нередко изменяется нормальная форма стопы.

Признаки остеоартрита пяточно-кубовидного сустава хорошо видны на стандартных рентгенограммах, и этот метод является достаточно надежным методом диагностики этого заболевания.

МРТ позволяет диагностировать непосредственно истончение суставного хряща.

При менее выраженных формах артрита для оценки тяжести и распространенности костных изменений может назначаться компьютерная томография (КТ).

Добиться уменьшения выраженности симптомов остеоартрита пяточно-кубовидного сустава можно уже за счет таких консервативных мероприятий, как коррекция веса и модификация физической активности.

Использование ортопедической обуви, в т.ч. изготавливаемой индивидуально, позволяет так или иначе купировать симптомы, связанные с формирующимися в области суставов остеофитами.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов нередко позволяет добиться значительного, а иногда и достаточно длительного клинического эффекта.

Основным показанием к хирургическому лечению артроза пяточно-кубовидного сустава является некупируемый другими средствами болевой синдром или деформация.

Хирургические методы лечения заключается в артродезировании (замыкании) пяточно-кубовидного сустава и фиксации его специальными винтами.

Изолированный артродез пяточно-кубовидного сустава оказывает лишь минимальное влияние на движения в смежных суставах, поскольку объем движений в этом суставе сам по себе невелик.

Подобная операция позволяет добиться хорошего результата в короткие сроки и неплохо переносится пациентами.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии