Перекрещивающиеся пальцы

Основной причиной перекрещивания пальцев является постепенное истончение подошвенной пластинки, а также дегенерация связок, стабилизирующих второй плюсне-фаланговый сустав. Со временем из-за этого второй палец стопы постепенно смещается к тылу и вывихивается.

Постоянное ношение обуви на высоком каблуке также считается фактором, способствующим переразгибанию пальцев стопы в плюсне-фаланговых суставах, что со временем приводит к истончению или разрыву капсулы и связок и может вести к подвывиху или вывиху второго пальца.В связи с этим перекрещивание первого и второго пальцев встречается преимущественно у женщин

В некоторых случаях наблюдается нестабильность и перекрещивание третьих и четвертых пальцев стопы, однако это явление встречается намного реже.

Вальгусная деформация первого пальца. Внешний вид стопы (А) и рентгенологическая картина (В) вывиха второго пальца. Первый палец оказывал значительное давление на второй, что привело к вывиху второго ПФС. При вальгусной деформации и межфаланговой вальгусной деформации первого пальца для второго пальца в общем ряду остается очень мало место, что обусловливает необходимость коррекции деформации и первого пальца. С).Изолированный вывих третьего пальца связан с воспалением плюсне-фалангового сустава

(D). Рентгенологическая картина вывиха в третьем плюсне-фаланговом суставе (Е).

Необходимо отметить, что реконструктивные операции на стопе при перекрещивающихся пальцах относятся к сложным и не всегда малотравматичным вмешательствам.Кроме того, в хирургии стопы важны все этапы лечения: от условий, в которых находится пациент в стационаре и проводится операция (оснащенность операционной и опыт хирурга),до реабилитации.

Ученые установили, что вальгусная деформация первого пальца может быть как причиной, так и следствием искривления второго пальца.Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако для адекватной коррекции деформации второй пальца и устранения перекрещивания большой палец также необходимо вернуть в нормальное положение.

Метод операции мы подбираем индивидуально, в первую очередь на основании степени отклонения большого пальца и выраженности деформации второго.

Для лечения вальгусной деформации первого пальца мы обычно используем комбинацию остеотомий Akin и SCARF. Комбинировать вместе нескольких видов остеотомий зачастую необходимо для достижения более полной коррекции деформации пальцев.

Сложнее определиться с тактикой лечения деформации второго пальца. На осмотре хирург определяет, является ли она фиксированной — при ней у пациента имеется контрактура, разогнуть палец не представляется возможным.В этих случаях требуется гораздо более обширная операция. Обычно во время нее выполняется остеотомия как фаланг пальца, так и плюсневой кости, с последующей фиксацией спицами и микровинтами. Восстановление после такого вмешательства проходит длительнее.

После операционное тейпирование пальца, необходимое для дополнительной его стабилизации. А, Вид с тыла. В, Вид с подошвы. С, Фиксация пальца к соседнему.

Если деформация выражена минимально и движения в суставах пальца сохранены, то для коррекции искривления может быть достаточно операции на мягких тканях, во время которой производится только их релиз (рассечение). Также может надсекаться капсула, коллатеральные связки плюсне-фланговых и межфаланговых суставов, производиться удлинение и укорочение сухожилий пальцев.

Рентгенограмма (А) и внешний вид (В) стопы при перекрещивающемся 2 пальце. Рентгенограмма Рентгенограмма (Е) и внешний вид (F) через 2 года после релиза капсулы и перемещения сухожилия-сгибателя.

Вообще, при деформациях малых пальцев рекомендуется избегать слишком обширных вмешательств, которые могут так и или иначе нарушить их чувствительность или кровоснабжение.

Стремление использовать малотравматичные и малоинвазивные методы лечения отразилось и на хирургии пальцев стоп.

Ежедневно мы применяем способы чрезкожного устранения деформации малых пальцев с помощью микробора, через проколы на коже.

Случай 1

Случай 2

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии