Повреждение медиальных связок голеностопного сустава

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Повреждение внутренней боковой связки голеностопного сустава — это достаточно серьезное и весьма распространенное повреждение, представляющее собой травму связки, расположенной по внутренней поверхности голеностопного сустава.

Связки представляют собой специализированные анатомические образования, соединяющие между собой кости и участвующие в движениях суставов. Суставом называется сочленение по крайней мере одной кости с другой. Связки обеспечивают стабильность суставов. Внутренняя боковая связка голеностопного сустава также носит название дельтовидной связки.

Дельтовидная связка является первичным связочным стабилизатором голеностопного сустава. Она образована поверхностной и глубокой порциями. Поверхностная порция дельтовидной связки противостоит эверсии заднего отдела стопы, а глубокая — наружной ротации и боковому смещению таранной кости (одной из костей, образующих голеностопный сустав).

Более подробная информация о связках стопы и голеностопного сустава представлена здесь.

поверхность стопы

Внутренняя поверхность стопы и голеностопного сустава и дельтовидная связка

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ?

Повреждение внутренней боковой связки голеностопного сустава возникает тогда, когда стопа и голеностопный сустав подвергаются нагрузкам, превышающим их физиологический предел прочности и объем движений, в результате чего связки подвергаются перерастяжению или разрываются.

Механизмом травмы обычно является эверсия голеностопного сустава (подворачивание или вращение наружу) с элементами скручивания вдоль вертикальной оси либо без такового.

Повреждения дельтовидной связки нередко сочетаются с другими повреждениями, например, переломами в области голеностопного сустава, повреждениями межберцового синдесмоза или повреждением рессорной связки, однако могут встречаться и изолированно.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ?

Повреждение внутренней боковой связки голеностопного сустава обычно проявляется отеком и болезненностью голеностопного сустава целиком, наиболее выраженных по внутренней (медиальной) его поверхности. Также, в зависимости от тяжести повреждения, могут иметь место кровоизлияния.

Пациенты нередко отмечают затруднение передвижения, возникшее сразу после травмы, хромоту.

Симптоматика повреждения связок голеностопного сустава:

  • Ощущение щелчка по момент повреждения
  • Боль, усиливающаяся при нагрузке
  • Отек
  • Кровоизлияния
  • Хромота

В ходе клинического обследования врач осматривает голеностопный сустав на предмет кровоизлияний и отека. Также врач оценивает тяжесть имеющегося повреждения.

Кроме того, в момент осмотра исключаются другие состояния, которые могут проявляться аналогичной симптоматикой:

  • Разрыв ахиллова сухожилия
  • Перелом в области голеностопного сустава
  • Перелом основания 5 плюсневой кости
  • Повреждение межберцового синдесмоза
  • Остеохондральное повреждение

В нейтральном положении голеностопного сустава эверсия заднего отдела стопы позволяет оценить целостность поверхностной порции дельтовидной связки, а наружная ротация — целостность глубокой порции и межберцового синдесмоза.

КАКИЕ МОГУТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Рентгенография

При подозрении на повреждение дельтовидной связки в свежих случаях всегда выполняется рентгенография. На рентгенограммах могут быть обнаружены следующие изменения:

  • Отрывной перелом дистального конца большеберцовой кости (внутренней лодыжки)
  • Расширение внутренней суставной щели голеностопного сустава
  • Латеральное смещение таранной кости
  • Расширение межберцового синдесмоза

МРТ

МРТ позволяет получить высококачественные статичные изображения мягких тканей. При обычных растяжениях связок голеностопного сустава МРТ обычно не требуется. При тяжелых повреждениях она может быть показана для исключения другой патологии заднего отдела стопы. Также МРТ информативна в отношении оценки динамики процесса заживления.

При тяжелых повреждениях связок голеностопного сустава МРТ используется для диагностики:

  • Повреждения хряща — остеохондральных повреждений
  • Реактивных костных изменений
  • Повреждения связок — внутренней связки голеностопного сустава
  • Повреждения межберцового синдесмоза
  • Патологии сухожилий малоберцовых мышц (теносиновит, разрыв сухожилия)
  • Любой другой патологии

МР-томограммы голеностопного сустава МР-томограммы голеностопа

МР-томограммы голеностопного сустава с признаками разрыва ПТМС

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
контактная информация
Московская клиника стопы и голеностопного сустава г. Москва, ул. Фортунатовская дом 1, корп.10
Пн-Вс (8:00 - 20:00)