Ревизионные хирургические операции

Необходимость в ревизионных хирургических вмешательствах, к счастью, возникает достаточно редко. Несмотря на ранее выполненное вмешательство пациент может продолжать испытывать проблемы либо у него может наступить рецидив деформации.

Деформации стопы — это сложная и многофакторная проблема. И «неэффективность» первичной операции не означает, что она была сделана «плохо», как думает большинство пациентов. Конечно необходимость в повторном вмешательстве может быть следствием осложнений, возникших после первой операции, однако нередко она возникает и вследствие развития новых проблем. Необходимо понимать, что осложнения бывают у любого хирурга, и ни один из них не может дать 100% гарантии положительного результата.

Ревизионные операции являются отдельным и достаточно непростым разделом хирургии стопы и голеностопного сустава. В нашей клинике мы обследуем и назначаем лечение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Это дает нам возможность понять, что является источником проблем пациента и как лучше с ними справиться.

Как уже было сказано, существует множество причин, по которым тому или иному пациенту может быть показано ревизионное вмешательство.

Чтобы вы смогли лучше понять этот вопрос, мы составили примерных список причин, которые могут поднять вопрос о необходимости ревизионного вмешательства.

Несостоятельность металлоконструкций / внутренних фиксирующих устройств (спицы, пластины, винты и т.д.)

• По мере спадания отека расположенные под кожей конструкции могут стать источником раздражения кожных покровов
• Дестабилизация металлоконструкций
• Разрушение компонентов имплантов

Неудовлетворительный результат ранее выполненного вмешательства

• Неправильно установленный диагноз
• Осложнения во время первичной операции
• Осложнения в послеоперационном периоде
• Неэффективность операции

Рецидив исходной деформации стопы и голеностопного сустава

Несостоятельность протеза сустава

• Нестабильность протеза
• Реакция со стороны мягких тканей
• Костные кисты
• Дефицит костной ткани
• Износ вкладыша
• Разрушение компонентов импланта

Клинические примеры состояний, требующих ревизионных вмешательств.

А — рентгенограмма пациента с несостоявшимся артродезом 1-го ПФС.

В — рентгенограмма после успешно выполненного ревизионного артродеза 1-го ПФС

Фото стопы пациента после коррекции вальгусной деформации 1-го пальца. Головка винта располагается под кожей и является источником болевых ощущений. Решением проблемы стало удаление винта, выполненное из небольшого прокола кожи.

Рентгенограмма голеностопного сустава с признаками дестабилизации и миграции винта. Пациенту в одном из других учреждений выполнен остеосинтез по поводу тяжелого перелома в области голеностопного сустава. При ревизионном вмешательстве данному пациенту не только были удалены все металлоконструкции, но и выполнен артродез голеностопного сустава.