Вопросы часто задаваемые пациентами

Существует два основных вида анестезии:

Общая анестезия

Анестезиолог использует комбинацию определенных препаратов, чтобы добиться состояния контролируемой и управляемой бессознательности. Пациент находится в состоянии глубокого сна и ничего не воспринимает во время операции.

Локальная или местная анестезия

Часть тела приводится в состояние не вызывающего дискомфорта безболезненного онемения. Годится не для всех видов операций, но во многих случаях местная анестезия дает ряд особых преимуществ. Препараты местной анестезии вводятся под кожу или вокруг нервов, что вызывает онемение определенной области, например, ступни, пальца ноги или всей ноги.

Спинальная или эпидупальная анестезия предполагает введение препарата местной анестезии в область позвоночника, чтобы вызвать онемение спинномозговых нервов, которые обеспечивают чувствительность обширных областей тела, начиная от грудной клетки и ниже. Спинальная анестезия более проста в применении, и используется чаще, чем эпидуральная анестезия.

Общая и местная анестезия

Техника, предполагающая сочетание этих двух типов анестезии, используется очень часто. Например, всем пациентам, которые получают общую анестезию, также производится и местная анестезия, чтобы вызвать дополнительное онемение ступни, что обеспечивает безболезненность после операции.

При операциях на уровне голени анестезиолог блокирует нерв, проходящий позади колена (подколенный). Чтобы лучше локализовать нерв и повысить эффективность блока, инъекция, как правило, производится под ультразвуковым контролем. При операциях ниже голени проводится блок голени. Ваш хирург, замораживает подкожный, большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый и, при необходимости, икроножный нерв. Показатель успешности блока голени составляет около 95%. В среднем, у 19 из 20 пациентов болевых ощущений после операции не отмечается.

Существует множество медицинских аспектов, которые учитываются при выборе техник и препаратов анестезии, а также уровня мониторинга, необходимый для обеспечения максимальной безопасности в рамках данной операции и послеоперационного лечения.

Очень важно сообщить все детали анамнеза, наличии хронических заболеваний. Также важно сообщить анестезиологу о приеме препаратов, аллергических реакций или непереносимости препаратов. Обеспечивается полное соблюдение конфиденциальности информации.

Этот вопрос обсуждается во время первичного осмотра. Как правило, прием антикоагулянтов прекращается за несколько дней до операции.

Если Вы принимаете Варфарин, Вам может понадобиться анализ крови в день операции, чтобы проверить восстановление уровня свертываемости до значений, безопасных для проведения операции.

При определенных обстоятельствах, из-за риска образования тромбов, перед операцией Вам может понадобиться введение быстродействующего коагулянта (гепарин или низкомолекулярный гепарин). Обычно это относится к пациентам с искусственными сердечными клапанами, но Вам все равно следует обсудить этот вопрос при первичной консультации.

Обычно разрешается прием препаратов, назначенных при таких хронических заболеваниях как астма, повышенное артериальное давление, эпилепсия и т.п. Однако, здесь есть несколько исключений, например, антидиабетические препараты и лекарства, которые «разжижают кровь», такие как Аспирин и Варфарин. Их прием следует прекратить до операции.

При первичном осмотре мы сообщаем Вам о том, какие именно препараты следует отменить, а какие можно принимать в обычном режиме.

Курение повышает риск развития инфекций после операции, повышает чувствительность дыхательных путей (чаще всего это кашель и насморк), замедляет заживление раны (повышает риск развития инфекции раны), а также повышает риск инфаркта и инсульта. Монооксид углерода является побочным продуктом табачного дыма, который при попадании в кровь снижает возможность переноса кислорода эритроцитами. Никотин также присутствует в крови курильщиков, что приводит к кислородному голоданию тканей и одновременному ослаблению кровотока коронарных артерий.

Отказ от курения за 6-8 недель до операции значительно снижает дополнительный риск поражений легких после анестезии. Прекращение курения за 16-24 часа до операции достаточно для снижения уровня монооксида углерода и никотина в крови до нормального. Даже такое простое действие значительно облегчит течение анестезии.

Может быть несколько случаев, когда Ваш хирург, может отказаться от проведения операции до прекращения Вами курения по причине высокого риска, в особенности, это касается таких процедур как артродез голеностопного или первого плюснефалангового сустава при артрозе.

Ваш врач анестезиолог является высококвалифицированным специалистом с большим опытом лечения пациентов, а также любых возможных осложнений. За последние 10-20 лет анестетики и анестезиологическое оборудование, а также системы мониторинга жизненно важных показателей во время наркоза были значительно усовершенствованы. Все это повлияло на увеличение безопасности анестезии и уменьшения риска осложнений.

Ваш консультант по анестезиологии обсудит с Вами специфические риски при первичной консультации, а также объяснит возможности их снижения.

Если Вы обеспокоены определенными рисками, можно обсудить их с Вашим анестезиологом. Королевский анестезиологический колледж публикует широкий объем информации относительно рисков анестезии, который предназначен специально для пациентов, и которую можно найти на сайте.

Поэтапная подготовка к операции

Будучи хирургами-ортопедами, мы прилагаем все усилия, чтобы избежать проведения ненужной операции. Принятие решения о проведении операции всегда представляет собой поэтапный процесс. Учитывается возможность минимально-инвазивных процедур для решения определенной проблемы.

Первый этап лечения всегда, по возможности, начинается с консервативных нехирургических методов лечения.

Существуют следующие нехирургические мероприятия:

• Изменение активности
• Покой
• НПВП
• Ортопедические мероприятия
• Физиотерапия
• Лечение заболеваний стоп
• Ношение специальной обуви
• Вспомогательные средства при ходьбе
• Снижение веса
• Иммобилизация гипсом или хирургической обувью
• Ожидание

Если нехирургические меры оказались безуспешными, на следующем этапе лечения рассматриваются возможности проведения минимально-инвазивных процедур.

Если они также не принесут желаемого эффекта, рассматривается возможность операции. При планировании операции мы добиваемся оптимального соотношения между эффективностью лечения, минимально возможными осложнениями и периодом восстановления.

В исключительных случаях, когда при первой операции симптомы устранены недостаточно, рассматриваются возможности проведения повторной операции. Процент успешности второй процедуры обычно очень высок, но требует более длительного периода восстановления. Поэтому пациенты часто не соглашаются проходить операцию в месте проведения первой.